MIOMAS UTERINOS

¿Qué son los miomas?

Los miomas o fibromas uterinos son tumores benignos (no cancerosos) que se forman en las paredes del útero o a partir de ellas. Pueden presentarse solos o en grupos, y ser tan pequeños como una semilla o tan grandes como una toronja.

Afectan a mujeres desde la edad reproductiva en adelante así que, aunque no es frecuente, pueden aparecer también en personas muy jóvenes.

Los miomas sintomáticos, generan los siguientes trastornos:

Sangrados menstruales abundantes, prolongados y dolorosos que pueden llevar a la paciente a un estado de anemia.

Inflamación abdominal, que en ocasiones es muy notoria (puede parecerse a un embarazo de hasta 5 meses).

Mayor frecuencia para orinar y/o infecciones urinarias recurrentes.

Estreñimiento.

Dolores en la espalda baja o en las piernas.

Dolor durante las relaciones sexuales.

Los miomas también pueden causar infertilidad, hacer más difícil el embarazo o ponerlo en riesgo.

 

SINTOMAS

Los que se describen a continuación son los síntomas producidos por los miomas. Si usted tiene dos o más de ellos, le recomendamos acudir a su médico.

Dolor pélvico que no desaparece.

Sangrados largos, abundantes y dolorosos.

Manchas de sangre entre menstruaciones.

Dolor al tener relaciones sexuales.

Dificultad para vaciar la vejiga o frecuencia urinaria.

Estreñimiento.

Sensación de distensión abdominal.

Dolor irradiado a las piernas

 

Una vez que se manifiestan los síntomas, su médico le realizará un examen pélvico; si nota que el tamaño de su útero ha crecido o que su superficie es irregular, seguramente le solicitará que se realice algunos estudios, y el primero será un ultrasonido pélvico que permitirá saber tanto el número de miomas, como su localización y tamaño.

Existen otros métodos de diagnóstico útiles en la determinación de las características de los miomas. 

 

Tratamientos

Las características de la paciente y el número, tamaño y posición de los fibromas hacen que cada caso sea distinto y más apto para un tratamiento especifico. Algunos casos pueden resolverse con cualquier tratamiento, mientras que otros únicamente con algunos o con uno solo.

Muchas mujeres con fibromas no requieren de operación y pueden ser controladas con terapias hormonales como el empleo de pastillas anticonceptivas, que tienden a disminuir el sangrado menstrual y, por lo tanto, a aliviar el malestar de los miomas que únicamente producen sangrados moderados o abundantes.

Imagen por Resonancia Magnética Médica Sur es la única institución en México que tiene el procedimiento más innovador y seguro para tratar los miomas: el ultrasonido focalizado guiado por imágenes de resonancia magnética (MRgFUS) también conocido en todo el mundo como ExAblate.

Los tratamientos pueden dividirse en los siguientes grupos:

Procedimiento ExAblate

Intervención quirúrgica (operación)

Otros tratamientos

 

Procedimiento Exablate

Este es el procedimiento más moderno e innovador para tratar los miomas y es el único no invasivo, es decir, que no requiere de incisiones, no deja cicatrices en su cuerpo y no introduce en él agentes externos, además de que al preservar el útero mantiene abierta la posibilidad de embarazo.

Se llama Exablate y se trata de una aplicación del ultrasonido que, en combinación con la resonancia magnética, quema las células del mioma hasta interrumpir su actividad biológica; a partir de ese momento el cuerpo absorbe las células muertas y el mioma deja de generar síntomas. Los miomas tratados con Exablate, no tienen ninguna posibilidad de volver a generarse. Pueden surgir nuevos miomas pero nunca los mismos tratados con ExAblate.

Este procedimiento no es doloroso, no requiere de hospitalización, y se practica en una sesión de tres a cinco horas al cabo de las cuales usted puede irse a casa y reintegrarse a su vida cotidiana al día siguiente.

Su precio es muy competitivo en comparación con los métodos tradicionales que se describen en el siguiente punto, y las aseguradoras mas importantes de nuestro país lo incluyen en sus pólizas de gastos médicos como una herramienta más para el tratamiento de los miomas uterinos.

2. Intervención quirúrgica (cirugía)

Las cirugías son los métodos tradicionales que practican usualmente los ginecólogos cuando los miomas producen síntomas muy molestos. Hay dos tipos de cirugía: la histerectomía y la miomectomía.

Histerectomía: Esta operación consiste en extraer el útero y es una solución radical para este padecimiento. Se trata de una cirugía mayor con anestesia general, hospitalización de varios días y tiempos de recuperación largos. Es también la única opción para el tratamiento de los miomas que termina definitivamente con la posibilidad de tener hijos.

La histerectomía puede practicarse abriendo el vientre (como si se tratara de una cesárea); por laparoscopia (generando incisiones discretas en el vientre); o por la vagina, en cuyo caso no deja cicatrices visibles.

Miomectomía: Esta operación consiste en extraer los miomas de las paredes del útero para regresarlo a su forma previa. También requiere de hospitalización y anestesia general. Al igual que en el caso del procedimiento Exablate, no cancela la posibilidad de que con el tiempo nuevos miomas vuelvan a aparecer.

Como en el caso de la histerectomía, puede practicarse abriendo el vientre, por laparoscopía o por cirugía a través de la vagina. Existen además algunas variantes de miomectomía que en lugar de quitar los miomas los destruyen causando su muerte biológica, como también sucede en el procedimiento ExAblate.

Otros tratamientos:

Embolización selectiva de la arteria uterina

Consiste en inyectar micropartículas para tapar la arteria que suministra sangre a los miomas, de tal forma que su actividad biológica se detenga. Al igual que en el procedimiento ExAblate no requiere de cirugía y, de nuevo, las células muertas son absorbidas por el cuerpo con lo que los síntomas dejan de generarse. También en este caso no hay garantía de que en el futuro aparezcan nuevos miomas.

La embolización tiene algunos riesgos que pueden ser graves: radiación, menopausia prematura, infección seria, sangrado y embolización de otras áreas.

Tratamientos de medicina alternativa

Existen en el mundo ofertas para tratar los fibromas a través de complementos alimenticios, masajes, naturopatía u homeopatía. Hasta el momento no hay evidencia científica que permita decir que son efectivos. Para hacerlo se requeriría de investigación médica sobre el particular, y esta no se ha realizado.